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前後十字韌帶各有功能
健康

【運動創傷】 膝十字韌帶受傷的原因、治療及復健

膝關節是人體最大關節,由2組韌帶固定,分別為前十字韌帶及後十字韌帶、內旁系的韌帶及外旁系的韌帶。以往不時聽到有運動員因為膝十字韌帶受傷而要暫別比賽及進行治療,其實一般人也很容易弄傷膝十字韌帶。究竟膝十字韌帶是什麼?為什麼會拉傷受傷?有哪種治療方式?本文為你一一講解。

前後十字韌帶各有功能

在膝關節裡面的十字韌帶是由許多縷的纖維組成,互相交叉形成「X」形,連接大腿股骨與小腿脛骨,作用是保持膝關節穩定,避免股骨及脛骨因膝蓋彎曲或伸直時而移位。

  前十字韌帶 後十字韌帶
位置 膝蓋前面 膝蓋後面
功能 防止小腿脛骨過度前移 防止小腿脛骨過度後移

 

受傷原因大不同

前十字韌帶

很多患者往往因為做運動時跳躍、急停或急轉,撕裂甚至弄斷前十字韌帶,而較易引致前十字韌帶斷裂的高危運動包括籃球、足球、排球、滑雪及體操等。

若拉傷或弄斷前十字韌帶,未必即時感到痛楚,但不代表不需要求醫治療。前十字韌帶斷裂時,患者可能聽到輕微「Pop」一聲及有膝蓋脫離的感覺。在2至12小時之內,膝部將會腫脹,站立時會痛。找骨科醫生求診前,盡可能冰敷膝蓋控制腫脹,並盡量放高雙腳及減少走動。

後十字韌帶

後十字韌帶受傷的機會較前十字韌帶受傷少,因此坊間有關後十字韌帶的治療及復健資料亦較少。後十字韌帶受傷常見於嚴重意外之中,如撞車時膝部撞向儀錶板、踢足球時遭人粗暴攔截或滑雪時脛骨撞向地面等,強大的衝力弄斷後十字韌帶。

後十字韌帶與前十字韌帶、兩側副韌帶一起受傷很常見,膝關節會出現血塊,患者感到膝部疼痛和腫脹,嚴重可以令關節僵硬,甚至無法走動。若拉傷或受傷的後十字韌帶沒有適當治療,長遠計會令膝關節不穩定,不但增加再次受傷的風險,更會加速關節退化。

  前十字韌帶 後十字韌帶
常見受傷原因
  1. 迅速地改變方向
  2. 跑步時突然減速
  3. 跳起著地時
  4. 直接觸碰,例如在球類運動時遭到阻截
  1. 多數出現在嚴重意外中,如交通意外
  2. 運動時遇到粗暴攔截
  3. 運動時脛骨撞向地面
徵狀
  1. 受傷時,可能聽到「Pop」一聲及有膝蓋脫離的感覺
  1. 膝關節會出現血塊,患者感到膝部疼痛和腫脹

 

一旦十字韌帶受傷就要做手術治療?

前十字韌帶

若患者選擇做前十字韌帶重建手術,手術後不但要多休息,讓移植韌帶正常生長,更要接受物理治療作為復健,讓肌肉保持穩定,保護前十字韌帶避免再次拉傷或受傷,令治療前功盡廢。當情況穩定後,便可逐漸恢復正常運動,頭3個月可跑步,6個月後可以開始做劇烈運動。

  保守治療 手術治療
檢查方式 臨床檢查、X光檢查、磁力共振檢查及關節鏡檢查
患者情況
  1. 平日活動量低
  2. 整體膝蓋關節的穩定情況令人滿意
  1. 前十字韌帶部份撕裂未必要動手術
  2. 前十字韌帶完全撕裂,便需要做前十字韌帶重建手術
治療方式
  1. 強化肌肉的治療課程
  2. 外加支架以穩定膝關節
  1. 微創關節鏡或開放式手術
  2. 由患者的膝蓋骨或腿筋肌肉取出一段腱,穿過膝關節裡面,綁緊到股骨和脛骨上
  3. 手術後要透過運動及康復療程強化肌肉力量,及恢復關節的活動能力

後十字韌帶

後十字韌帶斷裂後的癒合能力較前十字韌帶好,所以確診後十字韌帶斷裂並不容易,平均診斷時間在受傷後6個月。若患者的十字韌帶完全斷裂,或經過一段時間保守治療後仍有膝關節不穩定的情況,就需要考慮做後十字韌帶重建手術。

  保守治療 手術治療
檢查方式 臨床檢查、X光檢查、磁力共振檢查及關節鏡檢查
患者情況
  1. 平日活動量低
  2. 整體膝蓋關節的穩定情況令人滿意
  1. 患者較年輕、期待以後有良好運動能力
  2. 明顯疼痛、無法施力等不適症狀
  3. 關節極度不穩定
治療方式
  1. 物理治療及各種復康運動
  2. 肌力訓練,尤其是針對股四頭肌
  3. 本體感覺神經平衡訓練
  1. 醫生以手術方式抽取大腿內側肌腱重建斷裂的後十字韌帶

 

私院手術費用範圍大

前十字韌帶重建手術是香港常見的非緊急骨科手術,各大私家醫院及公共醫院均有提供,需留院約3日 。以下價目表讓你參考一下,對手術費有大概預算。至於後十字韌帶重建手術則較為少見,因此需向主診醫生及醫院查詢收費詳情,需留院約2日。

  前十字韌帶重建手術 普通病房每日收費 半私家病房每日收費 私家病房每日收費
養和醫院(跑馬地)
  • HK$131,730-HK$198,223
  • 3-6人房:HK$1,180-HK$1,800
  • 單人房:HK$2,500-HK$3,500
  • A型:HK$5,800-HK$6,700
  • B型:HK$4,200-HK$4,400
  • 套房:HK$12,600-HK$23,000
仁安醫院(沙田)
  • HK$85,830-HK$139,150
  • 14人房:HK$500
  • 4-6人房:HK$600-HK$800
  • 1-3人房:HK$900-HK$1,800
HK$2,500-HK$8,000
港怡醫院(黃竹坑)
  • HK$78,700
  • HK$900-$980
  • 單人房:HK$2,300
  • 雙人房:HK$1,600-HK$1,700
  • 私家房:$3,800
  • 套房:HK$8,000或以上

* 資料來源:養和醫院、仁安醫院及港怡醫院官網。以上價目僅供參考,一切以相關醫院最新資料為準。

十字韌帶物理治療費用介乎數百至過千元

因十字韌帶嚴重受傷而做手術的患者,術後需要做物理治療進行復健,約需6個月,恢復受傷關節的活動能力及肌肉力量。私家醫院及一般物理治療診所的每次收費介乎數百至過千元不等。

做運動或比賽前,記得要充足熱身,讓關節和肌肉有足夠時間發揮至最佳活動水平,並要量力而為,避免做一些超越自己體能極限的動作,保護十字韌帶。

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